Чтобы лучше понять, для чего организму нужен витамин В12, полезно не только рассмотреть, собственно, те функции, за которые это вещество отвечает, но и не менее важно познакомиться с последствиями его дефицита в организме. Об этом в комплексе мы дальше и поговорим подробнее.
Прежде всего, необходимо понимать, что витамин В12 нужен всем людям без исключения, да и не только людям — все высшие животные используют его в той или иной мере. Не бывает такого, что у кого-то нехватка этого вещества в организме проходит бесследно: если витамина В12 не хватает, то рано или поздно развиваются соответствующие патологии, причем в запущенном виде очень опасные.
На заметку
Витамином В12 называют 4 вещества, выполняющие примерно схожие функции в организме: цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид. В наибольших количествах в организм поставляется с пищей цианокобаламин, поэтому нередко именно его название используют в качестве синонима витамина В12. В дальнейшем мы тоже будем использовать этот термин, хоть это и не совсем верно с научной точки зрения.
Интересно, что из-за специфики этого витамина в группе риска недостатка его находятся вегетарианцы, больные диабетом и воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта (в том числе язвенными), а также просто пожилые люди. Связано это с тем, что во всех таких случаях с пищей в организм поступает недостаточное количество витамина В12, хотя при этом данное вещество нужно им не менее, чем всем остальным людям.
Итак, давайте посмотрим, для чего нашему организму нужен витамин В12, в какие процессы он вовлечен и что может произойти, если организм не получит требуемые количества этого вещества…
| |
Пожалуй, самая известная роль витамина В12 в организме заключается в участии его в процессе кроветворения. Между тем, образование форменных элементов крови настолько же зависимо от этого вещества, как и процессы производства многих других веществ в организме. То есть нельзя говорить, что у витамина есть узкая специфика и он нужен, прежде всего, для производства крови — нет, на самом деле В12 участвует во множестве реакций, важных и для других систем организма.
Однако именно нарушения со стороны системы кроветворения при недостатке витамина В12 наиболее заметны и проявляются в числе первых.
Если углубиться в дебри биохимии, то можно кратко сказать, что витамин В12 выполняет функции кофермента во многих химических реакциях, протекающих в организме. В частности, с его участием и непосредственным влиянием протекает окисление белков и жиров, а также синтез аминокислоты метионина из гомоцистеина. Это, пожалуй, главная его биологическая роль.
Почему эти реакции так важны? Дело в том, что именно они являются отдельными этапами сложных процессов, при которых:
Таким образом, значение витамина В12 для организма сложно переоценить.
Процесс развития В12-связанной анемии достаточно сложен. Цианокобаламин нужен для превращения гомоцистеина в метионин, а при нехватке витамина избыточные количества гомоцистеина связывают фолиевую кислоту и снижают её доступность в организме для синтеза ДНК. При замедлении синтеза ДНК тормозится производство тех же эритроцитов и клеток иммунной системы. То есть цианокобаламин здесь — лишь один из посредников, но посредник очень важный.
Имеются также данные о том, что витамин В12 стимулирует клетки-фагоциты к уничтожению чужеродных частиц. Это обеспечивает нормальную работу иммунной системы и защиту организма от многочисленных инфекционных агентов (бактерий, вирусов).
По данным исследований, у больных СПИДом при недостатке цианокобаламина в организме инфекции в среднем развиваются в 2 раза быстрее, чем у больных, не испытывающих нехватки этого вещества.
Доказана польза витамина В12 для нормальной работы нервной системы вообще, а не только для защиты отдельных ее клеток. Поэтому цианокобаламин используют в комплексной терапии бессонницы, старческого слабоумия, депрессии, синдрома недостатка внимания.
Наконец, имеются данные о том, что цианокобаламин может использоваться для профилактики бесплодия у мужчин и женщин. В частности, у мужчин он отвечает за нормальную концентрацию сперматозоидов в семенной жидкости, а женщинам нужен для полноценного развития яйцеклеток.
Учитывая многообразие функций витамина В12 и огромную пользу, которую он приносит организму, можно понять, почему недостаток его так опасен: при нехватке цианокобаламина нарушаются или замедляются многие важнейшие биохимические процессы, что приводит к тем или иным патологическим нарушениям.
Из последствий недостатка витамина В12 наиболее известна мегалобластная анемия — такой тип её, при которой не происходит созревание предшественников эритроцитов. Такие предшественники при недостатке витамина В12 не могут делиться и просто растут, превращаясь в мегалобласты — крупные клетки, не выполняющие функции переноса кислорода. Следовательно, при этой форме анемии на фоне увеличения числа мегалобластов снижается число эритроцитов (они довольно быстро гибнут и не заменяются новыми).
Мегалобластная анемия при отсутствии лечения может приводить к дегенерации нервной ткани и развитию заболеваний нервной системы. Среди них наблюдаются как неврологические синдромы (например, атаксия и головные боли), так и психические — депрессия, галлюцинации, потеря памяти, мании и психозы.
У маленьких детей недостаток витамина В12 может приводить к раздражительности, рвоте и апатии, а в долгосрочной перспективе — к задержкам в развитии. Поэтому при диагностике гиповитаминоза В12 им могут назначаться уколы кобаламина.
Также при недостатке витамина В12 могут развиваться вторичные расстройства пищеварения (первичные сами нередко приводят к такому недостатку) — запор, неполная усвояемость пищи, тошнота. В этом случае характерно то, что эти расстройства не проходят быстро из-за глубины их причин: пища не усваивается из-за нарушения функции кишечного эпителия, а восстановление его работы требует значительного времени для созревания новых эпителиальных клеток.
При этом важно, что даже незначительное снижение количества витамина В12 в крови может спровоцировать тяжелые синдромы со стороны нервной системы.
Симптомы дефицита цианокобаламина разнятся, в зависимости от глубины самой нехватки.
Так, при слабом и кратковременном дефиците у больного могут отмечаться такие симптомы, на которые часто вообще не обращают внимания. Например, первыми развиваются утомляемость, отсутствие аппетита, слабость в мышцах, а со стороны нервной системы — некоторая рассеянность. Такие признаки зачастую не рассматриваются, как симптомы заболевания вовсе.
При усугублении гиповитаминоза начинают проявляться симптомы анемии. Наиболее однозначные среди них:
Также могут наблюдаться симптомы со стороны пищеварительного тракта: боли в желудке, тошнота, диарея или запор (из-за этого наблюдается потеря веса). Нередко на фоне дефицита кобаламинов больные жалуются на боли в горле.
Позднее развиваются нарушения со стороны нервной системы, при которых повреждаются нервные клетки в разных частях тела. Эти нарушения проявляются следующими признаками:
В самых тяжелых случаях развивается слабоумие.
Важно то, что тяжелые поражения нервной системы при недостатке витамина В12 являются необратимыми. Даже после коррекции количества витамина в организме и нормализации показателей крови (то есть после излечения анемии) многие неврологические симптомы сохраняются.
Главной особенностью витамина В12 является то, что он не синтезируется в клетках организма человека, и полную суточную норму его необходимо получать либо с пищей, либо со специальными препаратами.
Более того, витамин В12 не производится никакими растениями. Его синтезируют только бактерии и некоторые археи. То есть его невозможно получить из растительной пищи. Единственные натуральные источники его для человека — мясо, рыба и другие продукты животного происхождения, поскольку в организмах животных витамин либо накапливается, будучи произведенным эндогенной микрофлорой, либо получается из организмов других животных.
Это интересно
В организме и у человека, и у других млекопитающих витамин В12 производится в некотором количестве бактериями, населяющими нижние отделы пищеварительного тракта. Однако у человека этот витамин не всасывается в толстой кишке и организмом не используется, а весь продуцируемый в кишечнике цианокобаламин выводится из организма. У травоядных животных благодаря специфической работе ЖКТ полупереваренная пища с бактериями и витамином В12 несколько раз возвращается в верхние отделы пищеварительного тракта, где сам витамин благополучно усваивается.
Указанный выше нюанс – большая проблема для вегетарианцев, поскольку отказываясь от продуктов животного происхождения, они исключают из своего рациона все источники витамина В12. Таким образом, вегетарианцам это вещество нужно дополнительно получать с различными витаминными препаратами.
Сегодня в Индии и Гонконге почти 80% веганов страдают от недостатка витамина В12.
В то же время, продукты с витамином В12 не является какой-то редкостью, и при нормальном рационе человек полностью обеспечивает свой организм цианокобаламином.
Нормальная суточная потребность в цианокобаламине для взрослого человека составляет 3 мкг. Детям до 11 лет требуются меньшие количества его, а беременным и кормящим грудью женщинам — большие.
Данные по суточной норме витамина В12 для людей разных возрастов приведены в таблице:
Категория
Возраст, лет
Суточная потребность в витамине В12, мкг
Грудные дети
0-0,5
0,4
0,5-1
0,5
Дети
1-3
1
4-6
1,5
7-10
2
Мужчины
11-75
3
Старше 75
Женщины
Беременные
4
Кормящие грудью
У цианокобаламина имеется уникальное свойство: он единственный из витаминов группы В, способный накапливаться в организме и расходоваться по мере возникновения потребности в нём. Почти половина всего запаса витамина хранится в печени, а остальное количество равномерно распределено во всем организме.
В печени аккумулируется запас витамина примерно на 3-5 лет. Благодаря этому у здорового человека дефицит его случается редко: даже если организм несколько недель или месяцев вообще не получает витамин В12 с пищей, он пользуется запасами и не испытывает недостатка. А даже случайные поступления витамина в организм позволяют пополнять эти резервы.
Практически все продукты животного происхождения содержат витамин В12. Наиболее богаты им свиная и говяжья печень (в 100 граммах содержится 10-20 суточных норм витамина), копченая сельдь (6 суточных норм витамина в 100 граммах), мидии (4 суточные нормы в 100 граммах). Полную суточную норму витамина можно получить со 100 граммами швейцарского сыра, нежирной говядиной, малосольной скумбриёй. В курином яйце содержится 0,8 мкг витамина, и для восполнения суточной потребности понадобится 4 яйца.
Также витамин входит в состав всех молочных продуктов.
Распространено заблуждение о том, что витамин В12 можно получать из спирулины — водорослей, употребляемых в пищу и считающихся источником многих витаминов. В этих водорослях содержится вещество, называемое также «псевдовитамин В12» — по некоторым своим свойствам оно напоминает цианокобаламин, но витаминной активности в организме не проявляет. Более того, употребление больших количеств его может приводить к нарушению функции молочной железы, а при развитии анемии из-за него же возможны ошибки в диагностике: болезнь может быть вызвана недостатком В12, но результаты анализов будут показывать нормальное количество этого витамина в организме из-за сходства псевдовитамина с ним. Как результат, выявить истинную причину анемии будет проблематично.
Всё это значит, что при наличии в рационе питания даже небольших количеств натуральных молочных продуктов, морепродуктов, рыбы или мяса организм будет полностью обеспечен витамином В12. А дополнительное введение его в организм требуется либо при полном отказе от животной пищи, либо при некоторых патологических состояниях.
В составе моно- или поливитаминных комплексов витамин В12 нужен людям, в рационе питания которых долгое время отсутствуют источники цианокобаламина. Как правило, это наиболее актуально для веганов.
Реже витамин В12 требуется потреблять больным с редкими нарушениями пищеварения, при которых это вещество не всасывается в кишечнике. Чаще всего такое потребление показано при хроническом панкреатите и пернициозной анемии невыясненной этиологии (в большинстве случаев эта болезнь развивается именно из-за недостатка витамина В12). Таким больным рационально делать уколы витамина, чтобы гарантировать введение его в кровь. Для этого используется специальный раствор в ампулах.
Тем не менее, сегодня показано, что приём вовнутрь больших доз витамина (2-3 мг в сутки) обеспечивает всасывание в кровь суточной нормы пассивным диффузионным путем. На всасывание цианокобаламина влияет фолиевая кислота, ускоряя этот процесс, и потому обычно эти средства назначают одновременно.
Другими показаниями к приёму витамина В12 являются:
Важно понимать, что в этих случаях витамин В12 принимается в качестве поддерживающего средства, но не как лекарство. Он полезен, но не оказывает быстрого лечебного эффекта. Поэтому назначать его, составлять график лечения и прописывать конкретные дозировки (особенно при использовании витамина в ампулах для уколов) может только врач.
В пищевой промышленности витамин В12 получают как продукт жизнедеятельности некоторых бактерий, в частности Pseudomonas denitrificans и Propionibacterium freudenreichii. Четыре самых крупных производителя в мире — французская Sanofi-Aventis и три китайских компании — за год производят более 35 тонн витамина.
Моновитаминные препараты цианокобаламина относительно недороги. Например, цена 10 ампул с раствором его составляет около 40 рублей (цены на таблетки обычно заметно выше). Благодаря доступности препаратов витамина В12 их часто принимают в профилактических целях, тем более что вещество достаточно безопасно.
Как и другие витамины группы В, кобаламин относительно безопасен, и говорить про какой-то вред его не приходится. Как правило, даже большие дозы витамина В12, в разы превышающие суточную потребность, не приводят к каким бы то ни было нежелательным последствиям, и лишь постоянная значительная передозировка цианокобаламина может вызвать гипервитаминоз с характерными последствиями.
Среди них:
Такие тяжелые состояния регистрировались только после уколов и внутривенного введения раствора цианокобаламина, поскольку при таком применении возможно резкое повышение концентрации витамина в крови. Если даже очень большие количества витамина принимаются перорально, всосаться в кишечнике сможет только безопасная доза его. Поэтому в профилактических целях назначают препараты цианокобаламина именно вовнутрь. Колют его лишь в самых тяжелых случаях.
Также у витамина В12 имеются противопоказания. Среди них — эритроцитоз, тромбоэмболия, стенокардия, то есть заболевания, при которых количество форменных элементов крови изначально повышено, и в таких случаях дополнительные количества цианокобаламина приведут лишь к усугублению состояния больного.
Поэтому, кстати, категорически запрещено самостоятельно колоть себе витамин В12 без назначения врача. Для такого лечения должны иметься очень веские причины – назначение витамина проводится после диагностики и, как правило, при стационарном лечении. В профилактических целях цианокобаламин можно принимать в виде таблеток, однако и в таких случаях при подозрениях на возможный гиповитаминоз консультация у врача более чем желательна.
См. также:
Меню сайта
Витамины
